«Ариель—комфорт ортопедия» — ортопедический центр в Израиле
Официальный сайт: http://www.ariel-orthopedic.co.il/
Плоскостопие и косолапость у малышей

Наверное, нет такой мамы, которую рано или поздно не начинали бы беспокоить ноги ее ребенка. Часто родители жалуются: «Да они же совсем кривые!», или: «Какие у него плоские ступни!», или: «Он косолапый!», и тому подобное…
В этой статье мы попробуем разобраться, что такое плоскостопие и косолапость, чем они грозят, как их распознать, как скорректировать и не допустить осложнений.

Врожденная косолапость

При врожденной косолапости у ребенка имеется выраженная бобовидная деформация одной или обеих стоп с наличием контрактур. Причиной изменений являются рубцовые изменения капсулы, связок и суставов стопы, недоразвитие и укорочение мышц и сухожилий голени. Заболевание бывает обычно двусторонним, чаще встречается у мальчиков.
Патология без труда выявляется уже в роддоме. Голень истончена. Стопа новорожденного повернута во внутрь, пятка подтянута кверху, передний отдел стопы, наоборот, опущен и слишком приведен кнутри, движения в суставах стопы и голеностопном суставе ограничены.

Такое заболевание нельзя запускать! Если ребенок начинает ходить на таких ножках, деформация поврежденной стопы усиливается, нарушается функция всей ноги, появляются «натоптыши» на тыле стопы и боль при хождении. Страдают опороспособность, походка и осанка, возникают трудности с подбором обуви.
Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни ребенка. Ортопедическое лечение заключается в постепенном выведении стоп из порочного положения при помощи гипсовых повязок и длительной фиксации в положении усиленной коррекции. В раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы и пластичны, имеется большая вероятность полного устранения дефекта без хирургического вмешательства. Лечение проводится в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем. Прогноз заболевания благоприятный. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Плоскостопие.

Одним из самых распространенных отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата у детей является плоскостопие. Оно проявляется в снижении сводов стопы. Плоскостопие бывает продольным и поперечным, в зависимости от того, какой свод стопы нарушается. Поперечное плоскостопие характерно для взрослых и лиц пожилого возраста.

У детей чаще наблюдается продольное плоскостопие.
Как патологическое состояние с болевым синдромом оно обычно проявляется с 5-7 летнего возраста. (Продольное плоскостопие может также беспокоить взрослых и пожилых пациентов.)

Продольное плоскостопие бывает врожденным и приобретенным.

Врожденное плоскостопие, а точнее плоско-вальгусная деформация стоп встречается довольно редко. При этой патологии также имеются фиброзные изменения в капсулах и связках стопы, контрактуры, укорочения сухожилий и изменения формы стопы, но, по сравнению с косолапостью, — все с точностью до «наоборот». Стопа имеет характерный вид, напоминающий «пресс-папье». Ребенок держит стопы приподнятыми к голеням, подошвы «вывернуты» кнаружи, продольный свод отсутствует, за счет чего подошва выпуклая.
Лечение мы проводим с первых дней жизни ребенка: деформацию поэтапно исправляют с помощью гипсовых повязок. Лечение довольно длительное. Если оно не помогает, прибегаем к хирургическому вмешательству.
Относительно приобретенного продольного плоскостопия, — то в зависимости от причины развития оно может быть: физиологическим, статическим, посттравматическим (возникает после переломов костей стопы и голеностопного сустава с повреждением связок), паралитическим (на фоне нарушений центральной или периферической нервной системы). Чаще всего у маленьких пациентов встречаются первые две формы.

Статическое плоскостопие возникает из-за перегрузок при повышенной массе тела, как правило, при ожирении, эндокринных нарушениях.

Кроме деформации стоп плоскостопие приводит к утомляемости при ходьбе. Дети часто жалуются на боль стоп или голеней, а нередко — в пояснице. Походка теряет пластичность, плавность и легкость, нередко нарушается осанка. Некоторые дети не могут четко определить, где именно они испытывают дискомфорт или боль, поэтому не жалуются, а просто предпочитают спокойные, менее подвижные игры. При наличии одного или нескольких таких признаков, необходима консультация врача-ортопеда. В старшем возрасте нелеченное плоскостопие приводит к снижению качества жизни.

Лечение плоскостопия комплексное. Оно заключается в проведении лечебной гимнастики, массажа, наложении корригирующих повязок на ночь, проводятся физиопроцедуры для укрепления мышц стопы. При стойкой деформации стоп применяют супинаторы (ортопедические стельки). При выраженном плоскостопии и неэффективности терапии у детей старшего возраста прибегают к оперативному лечению.

Отдельного внимания требует физиологическое плоскостопие. Оно проявляется у детей в возрасте до 3-х лет. Стопы малышей распластаны, под действием веса плюсневые кости расходятся «веером» и продольный свод полностью исчезает.

Это связано с тем, что детская стопа имеет свои характерные особенности. Она не является точной, только уменьшенной, копией взрослой стопы. Костный аппарат малышей еще неокрепший, имеет частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и очень подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняют мягкая жировая «подушечка», которая маскирует правильную костную основу.
Таким образом, эта форма плоскостопия не патологический процесс и лечения не требует, так как свод стопы при правильном развитии нормализуется самостоятельно к 5-6 годам жизни ребенка.

В то же время, у грудных детей по ряду признаков можно предвидеть неправильное развитие стопы, что приведет к патологическому статическому плоскостопию к 6-7-ми годам и позже. Сниженный мышечный тонус ножек (при сопутствующей неврологической патологии, рахите и др), избыточная подвижность в голеностопном суставе (что нередко наблюдается из-за проведения непрофессионального массажа), пяточно-вальгусная установка стоп — те признаки, которые должны насторожить специалиста и родителей. Особенно неблагоприятна плоско-вальгусная установка стоп в возрасте 1-1,5 лет. В этом случае основным диагностическим признаком является отклонение пятки кнаружи от продольной оси голени. При наличии этого симптома, скорее всего, разовьется патологическое плоскостопие. Вот почему очень важны профилактические осмотры детского ортопеда. Оценив все факторы риска, специалист порекомендует профилактическое лечение. Оно заключается в специальной лечебной физкультуре, направленной на правильное формирование стопы, в лечебном массаже. В профилактике важны регулярность занятий, правильный выбор обуви для малышей, полезна ходьба босиком по неровной поверхности, катание на лыжах, коньках, плавание. Не торопите малыша вставать на ноги и делать первые шаги, он сам должен быть готов к этому важному этапу, ограничивайте длительное стояние малышей.